国家卫生健康委办公厅关于进一步加强疫情期间医疗机构感染防控作业的告诉

国卫办医函〔2020〕226号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委:  为辅导各地在有序展开医疗服务的根底上,进一步强化医疗安排感染防控作业,最大极限削减穿插感染,现就疫情期间医疗安排感染防控作业有关要求告诉如下:  一、结合分区分级办理,加强区域布置和辅导履行  各级卫生健康行政部分要高度重视疫情期间医疗安排感染防控作业,把做好防备和操控院内感染作为疫情防控作业的重中之重,以及展开日常医疗服务的根底和条件。要依据辖区内新冠肺炎的盛行程度和区域危险等级,加强区域内和谐布置,毫不放松履行感染防控各项要求。要加强对辖区内医疗安排感染防控作业的现场辅导,及时发现问题、纠正过错,既防止防控缺乏,也防止防控过度。对存在问题较多的医疗安排,要树立整改台账,施行限时销号办理。  二、严厉履行规范防备,采纳相应防护办法  医疗安排要严厉履行规范防备,进入医疗安排的各类人员均应当正确挑选和佩带口罩、正确进行手卫生。医疗安排做好环境通风办理,履行分区办理要求,合理区分清洁区、潜在污染区和污染区,差异医务人员通道和患者通道。医务人员防护依照《新冠肺炎疫情期间医务人员防护技能攻略(试行)》(国卫办医函〔2020〕155号)履行,正确合理运用防护用品。在规范防备的根底上,依据医治操作的危险凹凸进行额定防护。或许接触到患者血液、体液、分泌物或施行发作气溶胶操作时,挑选佩带护目镜/防护面屏、阻隔衣、医用防护口罩等防护用品。  三、加强门急诊预检分诊,履行“四早”要求?  医疗安排要履行《医疗安排盛行症预检分诊办理办法》《互联网医治办理办法》等要求,做好患者的分流和危险管控。经过互联网在线咨询,要点问询是否存在发热、咳嗽等呼吸道疾病症状体征,以及盛行病学史,初步判断就诊科室,为患者供给分时段预定医治,削减现场挂号就诊。在门急诊规范设置预检分诊点,对患者进行体温筛查,对发热患者转移到发热门诊就诊。发热门诊医师对患者进一步问询疫情高危险国家或区域游览或寓居史,查看新冠肺炎相关症状体征,对可疑新冠病毒感染者进行印象学和实验室检测,做到早发现、早陈述、早阻隔、早医治。医疗安排的急诊可树立缓冲区域,对需求急诊急救医治且不能扫除新冠肺炎的患者进行阻隔收治。  四、加强患者收入院办理和住院患者办理  医疗安排要依据本区域的危险等级,严厉履行本地人民政府关于“四类人员”(确诊病例、疑似病例、发热症状患者、密切接触者)相关办理要求,拟定本安排疫情期间患者入院筛查流程。对有盛行病学史、存在新冠肺炎感染危险的入院患者,可经过印象学、病原学和血清学检测办法作进一步辨别确诊。鼓舞中、高危险区域有条件的医疗安排设置过渡病房,对新收入院的患者进行单间收治,待扫除新冠病毒感染后再转至惯例病房进一步住院医治,下降潜在院内穿插感染危险。患者住院期间要加强陪护人员、探视人员的办理,依据本区域的疫情盛行状况拟定陪护、探视的办理准则。  五、做好院内感染监测和健康监测  医疗安排要展开感染防控的自动监测,切实做好急诊患者、血液透析、肿瘤放疗化疗患者等要点人群的感染监测作业,对手术医治、内镜操作等侵入性操作环节完成监测全掩盖。经过自动监测,及时发现发出感染病例、集合性感染病例和疑似新冠肺炎患者的状况,采纳相应防控和查询办法。医疗安排要树立健康状况强制陈述准则,要求整体医务人员、其他作业人员(包含保洁、配送、保安、护工等)、患者和陪护人员每天或定时陈述个人健康状况,及时发现发热及有呼吸道症状的人员并采纳相应办法。  六、细化要点人群医疗服务流程  关于孕产妇、急诊手术患者、急性心脑血管疾病患者、血液透析患者、恶性肿瘤患者等人群,各级各类医疗安排要要点确保其医疗需求,量体裁衣拟定针对性的医治流程和应急预案。关于急诊患者且不能扫除新式冠状病毒感染时,可依照疑似患者收治和防护,确保患者和医务人员安全。关于门诊缓慢病患者,除视病况延伸处方用量外,鼓舞互联网医院展开线上复诊,鼓舞医疗安排展开线上咨询和就医辅导,并做好药品的供给确保。  七、做好日常的医疗安排感染防控  各级卫生健康行政部分要将感染防控作业作为查核医疗安排的规范之一,加强日常监督办理。医疗安排要认真履行《医疗安排感染防备与操控根本准则(试行)》(国卫办医函〔2019〕480号),加强感控专兼职人员的装备,加大感控经费投入,履行各级感控办理安排的职责。严厉展开全员岗前感染防控训练作业,未经训练合格不得上岗。依照相关技能规范和规范,使要点部分的修建布局和作业流程符合要求,并装备必要的设备设备,为医务人员供给方便的洗澡等清洁条件。将规范防备理念贯穿到日常各项作业,做好消毒、阻隔、防备作业露出、医疗废物办理等作业,下降院内感染发作危险。

国家卫生健康委办公厅  2020年3月13日    

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